L'usage d'un défibrillateur lors d'une réanimation cardio-pulmonaire multiplie par 10 les chances de réanimation
Les défibrillateurs automatisés externes ( DAE ) se décomposent en:
-défibrillateur semi-automatique ( DSA )
-défibrillateur entièrement automatique ( DEA )

Ces deux types de défibrillateurs sont des Défibrillateurs automatisés externes ( DAE ), sont conformes au décret de Mai 2007 et sont utilisables par du personnel non formé.

Il est bien entendu néanmoins utile de suivre une formation de secourisme au prélable ( formations PSC1 ou SST )

Les défibrillateurs automatiques analysent si la victime est en fibrillation ventriculaire et délivrent le choc si nécessaire.

Les défibrillateurs semi-automatiques procèdent à la même analyse et délivrent le choc après appui sur un bouton.

Certains défibrillateurs ou accessoires ( http://www.ylea.eu/defibrillateurs-b42.html ) de dernière génération vont d'ailleurs guider le secouriste tout au long de la procédure de réanimation en lui indiquant si son massage cardiaque efficace

L'essor des défibrillateurs, que l'on trouve dans de plus en plus de lieux publics et entreprises, va permettre de sauver plus de personnes, à l'instar des Etats-unis ou le taux de réanimation est entre 20 et 50%.

Le défibrillateur est un appareil qui permet au cœur, dans certains cas, de reprendre un rythme normal grâce à l'envoi de chocs électriques.

Le geste qui consiste à délivrer volontairement et de manière brève un courant électrique dans le cœur lorsque celui-ci présente certains troubles du rythme, et destiné à rétablir un rythme cardiaque normal est la défibrillation, appelée aussi choc électrique externe ou cardioversion.

Un défibrillateur fonctionne sur batteries afin d'être mobile. Il est le plus souvent constitué :
-d'un bloc électrique permettant de délivrer un courant électrique calibré en durée, en forme et en intensité,
-d'un moyen de transmission de l'influx électrique vers la victime constitué de deux électrodes larges et plates, recouvertes d'un gel conducteur, que l'on colle sur le thorax de la victime (il existe des électrodes pédiatriques de plus petite taille délivrant un choc électrique réduit, ces électrodes sont en général automatiquement reconnues par le défibrillateur).

Attention, le défibrillateur permet d'attendre les secours et non pas de traiter la cause.
Suite à un choc électrique (électrocution) ou bien à cause de certaines maladies(infarctus du myocarde) , le cœur peut se mettre à battre de manière désordonnée, c'est la fibrillation ventriculaire (FV) ; des influx électriques parasites font se contracter les fibres de manière désordonnée, la circulation sanguine n’est plus assurée.
Le cœur bat alors extrêmement rapidement et de manière anarchique (300 à 400 pulsations par minute), ce qui induit une inefficacité quasi totale de sa fonction de pompe. Dans une telle situation, la personne s'effondre, ne respire plus, et son pouls n'est plus perceptible. Les chances de survie étant maximales si la défibrillation est précoce, ce geste est délégué à des personnes sans formation médicale (secouristes, témoins du malaise…)

Cette situation évolue très vite (quelques minutes) vers le décès de la personne ou vers des séquelles neurologiques irréversibles ; car les organes (comme le cerveau), ne sont plus alimentés en oxygène et meurent.

Ces situations d’urgence ont conduit à la création de défibrillateurs ou défibrillateurs automatisés externes, ils comprennent :
-Le défibrillateur semi-automatique (DSA)
-Le défibrillateur entièrement automatique (DEA)

Les défibrillateur semi-automatique et le défibrillateur entièrement automatique sont utilisables par des secouristes et le grand public.

Les défibrillateurs semi-automatiques (DSA), analysent l’activité électrique du cœur de la victime et conseillent, selon les cas, la défibrillation ou non.

Les défibrillateurs entièrement automatiques (DEA) , analysent le tracé et délivrent si besoin le choc sans intervention extérieure.

L'usage de ces défibrillateurs est de plus en plus tourné vers le grand public car ils fonctionnent de façon autonome. En effet c’est le défibrillateur lui-même qui diagnostique la fibrillation et calcule l’énergie à délivrer s’il est nécessaire de défibriller. De même, les autotests se font de manière autonome.

Lors d’une intervention, si l’on est seul, il faut mettre en marche le défibrillateur, poser les électrodes et suivre les instructions ( guidage vocal ). Les secours peuvent être appelés pendant que le défibrillateur effectue les analyses.
En équipe de secouristes, l'un des intervenants peut alerter les secours pendant que l’autre procède à la mise en place du défibrillateur. La démarche est simple “appeler, masser, défibriller”. En l'absence de défibrillateur, il convient de procéder à un massage cardiaque et d'appeler les secours.

Note :le fait que la défibrillation fasse repartir le cœur ne donne pas l’assurance que la personne va survivre .D’autre part, si elle survit, elle peut garder des séquelles neurologiques irréversibles. Néanmoins, cette démarche est la seule qui permet de donner une chance de survie à la victime.


DEFIBRILLATEURS : DECRET du 4 MAI 2007
Décret n° 2007-705 du 4 mai 2007 relatif à l'utilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires)

Le Premier ministre,

Sur le rapport du ministre de la santé et des solidarités,

Vu le code de la santé publique, notamment son article L. 6311-1 ;

Le Conseil d'Etat (section sociale) entendu,

Décrète :
Article 1 lien défibrillateurs

Le chapitre Ier du titre Ier du livre III de la sixième partie du code de la santé publique (dispositions réglementaires) est ainsi modifié :
1° L'intitulé de la section 2 est remplacé par : « Utilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins ».
2° L'article R. 6311-14 est remplacé par les dispositions suivantes :
« Art. R. 6311-14. - Les défibrillateurs automatisés externes, qui sont au sens de la présente section les défibrillateurs externes entièrement automatiques et les défibrillateurs externes semi-automatiques, sont un dispositif médical dont la mise sur le marché est autorisée suivant les dispositions du titre Ier du livre II de la partie V du présent code et permettant d'effectuer :
1° L'analyse automatique de l'activité électrique du myocarde d'une personne victime d'un arrêt circulatoire afin de déceler une fibrillation ventriculaire ou certaines tachycardies ventriculaires ;
2° Le chargement automatique de l'appareil lorsque l'analyse mentionnée ci-dessus est positive et la délivrance de chocs électriques externes transthoraciques, d'intensité appropriée, dans le but de parvenir à restaurer une activité circulatoire. Chaque choc est déclenché soit par l'opérateur en cas d'utilisation du défibrillateur semi-automatique, soit automatiquement en cas d'utilisation du défibrillateur entièrement automatique ;
3° L'enregistrement des segments de l'activité électrique du myocarde et des données de l'utilisation de l'appareil. »
3° L'article R. 6311-15 est remplacé par les dispositions suivantes :
« Art. R. 6311-15. - Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l'article R. 6311-14. »
4° L'article R. 6311-16 est remplacé par les dispositions suivantes :
« Art. R. 6311-16. - Le ministre chargé de la santé organise une évaluation des modalités d'utilisation des défibrillateurs automatisés externes par le recueil de données transmises par les équipes de secours.
Ces données sont relatives, notamment, à la répartition géographique des défibrillateurs automatisés externes, à leurs modalités d'utilisation ainsi qu'aux données statistiques agrégées sur les personnes prises en charge.
Les modalités de ce recueil et la liste des données statistiques agrégées sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. »
Article 2 lien défibrillateurs

La section 2 du chapitre Ier du titre Ier du livre III de la sixième partie du code de la santé publique, telle que modifiée par le présent décret, est applicable à Mayotte et à Wallis et Futuna.
Article 3 lien défibrillateurs

Le ministre de la santé et des solidarités est chargé de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française.


Fait à Paris, le 4 mai 2007.

Dominique de Villepin

Par le Premier ministre :

Le ministre de la santé et des solidarités,

Philippe Bas