La compression des hémorragies – avec quoi et où ?

L’arrêt des hémorragies : une priorité absolue

L’arrêt d’une hémorragie est la priorité en secourisme.
Il est inutile de tenter de sauver une vie si l’hémorragie n’est pas maîtrisée : une personne qui saigne abondamment peut mourir en quelques minutes.

Une hémorragie correspond à un écoulement important de sang, à ne pas confondre avec un simple saignement, plus lent et moins abondant.

On distingue :

• l’hémorragie veineuse, caractérisée par un sang sombre qui s’écoule en nappe ;
• l’hémorragie artérielle, reconnaissable à un sang rouge vif jaillissant en jet, souvent pulsatile.
  
  

Dans tous les cas, l’hémorragie est une urgence vitale.

Pourquoi une hémorragie est-elle si dangereuse ?

Le corps humain contient en moyenne 4 à 5 litres de sang.
Certaines zones anatomiques renferment des volumes sanguins particulièrement importants :

• Le thorax, l’abdomen et le bassin contiennent environ 3 litres de sang ;
• Les os longs, comme le fémur (et son artère fémorale), peuvent contenir jusqu’à 1,5 litre ;
• L’humérus (et son artère humérale) environ 750 ml.
  
  

👉 Il suffit de quelques minutes pour qu’une victime se vide d’une grande partie de son volume sanguin et décède si l’hémorragie n’est pas arrêtée rapidement.

Comment se manifeste une hémorragie ?

Une hémorragie peut être :

• Externe, visible au niveau d’une plaie ;
• Extériorisée, lorsque le sang s’écoule par un orifice naturel (bouche, nez, oreilles, anus) ;
• Interne, invisible, mais suspectée devant des signes de gravité : malaise, pâleur, sueurs, troubles de la conscience, détresse respiratoire.
  
  

⚠️ Toute suspicion d’hémorragie impose un appel immédiat des secours (112).

Que faire en attendant les secours ?

En fonction de la localisation de l’hémorragie, différents moyens d’arrêt peuvent être mis en œuvre. L’objectif est toujours le même : comprimer efficacement la source du saignement.

Hémorragies jonctionnelles

Les hémorragies dites jonctionnelles concernent les zones de jonction entre le tronc et les membres (aine, aisselle, cou).
Ces localisations ne sont pas adaptées à la pose d’un garrot.

Conduite à tenir :

• Exercer une compression directe dans la plaie avec les doigts, protégés par des gants ;
• Réaliser un wound packing, en introduisant des compresses, idéalement imprégnées d’un agent hémostatique, directement dans la plaie ;
• Mettre en place un pansement compressif d’urgence, de type CHUT ou pansement israélien ;
• En cas d’hémorragie du bassin, utiliser une ceinture pelvienne pour réduire le volume pelvien et limiter le saignement.
  
  

Hémorragies des membres

 

Les membres supérieurs et inférieurs sont traversés par de grandes artères.
En cas d’hémorragie massive d’un membre, le garrot est un moyen rapide et très efficace.

Conduite à tenir :

• Poser le garrot au-dessus de la plaie, directement sur la peau ou sur les vêtements ;
• Le serrer fermement jusqu’à l’arrêt complet du saignement ;
• Noter l’heure de pose, information essentielle pour la prise en charge médicale ultérieure.
  
  

Lorsqu’il est correctement posé, le garrot permet de sauver des vies et ne doit pas être retardé par crainte de complications.

Hémorragies du tronc

Le tronc regroupe les gros vaisseaux qui alimentent les organes vitaux.
Les plaies thoraciques peuvent entraîner des complications respiratoires graves.

Conduite à tenir :

• Utiliser un pansement thoracique occlusif ;
• Ce type de pansement permet de fermer la plaie et d’éviter l’entrée d’air dans la cavité thoracique, responsable de détresses respiratoires potentiellement mortelles.
  
  

Points essentiels à retenir

✔ L’hémorragie est une urgence vitale immédiate
✔ L’arrêt du saignement est toujours prioritaire
✔ La technique dépend de la localisation de la plaie
✔ L’alerte des secours est systématique
✔ Une intervention rapide et adaptée peut sauver une vie

👉 Pour approfondir les gestes de secourisme et la prise en charge des hémorragies externes et massives, consultez tous nos articles dédiés dans la catégorie Hémorragie.

 

James IACINO

Infirmier conseil

Auteur YLEA.