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Comment traiter une plaie ?

Que faire en cas de plaie ?


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Qu’est-ce qu’une plaie ?


Une plaie est une brèche dans les chairs. En fonction de l’agression les différentes couches du derme peuvent être atteintes.  Du plus superficielle au plus profond. Avec ou sans saignement.


Si la plaie saigne, la priorité est d’arrêter le saignement. Le pansement compressif assurera l’arrêt du saignement et la protection de la plaie.


L’objectif de cette action est de protéger l’organisme du risque d’infection.




Comment définir la gravité d’une plaie ?


En secourisme on dit que toute plaie qui n’est pas simple est grave. C’est-à-dire que nous nous sommes tous déjà blessé. Lorsque vous vous dites « ce n’est pas grave », en généralement ce n’est pas grave.


Mais c’est insuffisant pour définir la plaie. Quelques questions sont donc à se poser : 


Profondeur : Evaluer la profondeur de la plaie.


Localisation : Où se trouve la plaie ? Près du cœur ? Des poumons ? L’œil ? La tête ?


Agent Causal : La plaie a-t-elle été provoquée par un couteau à cran ? Une feuille en papier ? Un morceau de verre ?


Infection / Inflammation : La plaie peut être ancienne. Elle peut présenter des signes d’inflammation (rougeur, chaleur, gonflement…) ou d’infection (pus, fièvre…).


Etendues : Quelles sont les dimensions approximatives de la plaie ?


Souillures : Des gravillons ? Du sable ? Des débris ? sont ils présents sur la plaie ?


 


Conduite à tenir


On ne désinfecte (ou on ne réalise l’antisepsie) que quelque chose de propre. C’est le moment de la décontamination.


Les compresses peuvent êtres des compresses stériles ou des compresses non stériles.


Les compresses sont vendues en boite ou paquet. Dans le cas de l'usage courant du particulier, l'important est que la compresse soit propre. Le côté stérile est moins important qu'en soins professionnels (cabinet, infirmerie, secouriste, hôpitaux) mais la tendance actuelle est plus de choisir des compresses stériles pour garantir une bonne propreté de la compresse qu'un paquet de compresse non stérile ouvert on ne sait quand et stocké dans de mauvaises conditions.


Dans l'idée on choisira plus les compresses non stérile pour des dermabrasions (superficielles) et des compresses stériles pour des plaies (brêche cutanée).


1-      Décontaminer la plaie.


On utilise de l’eau et du savon pour enlever les débris présents sur la plaie. On peut également utiliser sur sérum physiologique.




2-      On sèche la plaie.


On va sécher la plaie par tâtonnement en utilisant  des compresses propres stériles ou pas.




3-      On réalise l’antisepsie de la plaie.


On utilise un antiseptique pour réaliser l’antisepsie de la peau. On peut mettre l’antiseptique sur une compresse ou directement sur la plaie. Il faut maintenir un temps de contact qui varie selon le produit utilisé de 30 secondes à 1 minute. On ne rince pas l’antiseptique.




4-      On protège la plaie.


L’action de l’antisepsie est d’éviter l’infection. Mais cette action est momentanée. Pour préserver l’hygiène de la plaie, on va fermer (obturer) la brèche avec un pansement.


La réfection du pansement doit se faire selon l’environnement 2 à 3 fois par jour.



Dans certaines prises en charges de plaies, on peut également placer un morceau de tulle gras pour éviter que les chairs cicatrisantes ne se prennent dans le tissage des  compresses.


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Quelques limites 




Différence entre plaie non suturable et plaie suturable



Souvent on se pose des questions sur le fait qu’une plaie puisse être suturable ou non.


Si on ne pose la question, il faut consulter.


Dans l’idée, si on peut écarter et rapprocher les 2 bords francs de la plaie, c’est suturable.


Si ce n’est pas profond (donc superficiel) et que ce n’est pas localisé sur une articulation, on pourra essayer de mettre en place des steri strip. Pour se faire, on prend appui sur l’une des berge avec un des côté de la bande de steri strip et on rapproche la berge de l’autre. On fixe la suture de l‘autre côté. Si il y a une notion de profondeur, il faut consulter.


 


L’alcool



Ce n’est pas à proprement parlé un antiseptique. L’alcool tue les germes mais les fixes. L’alcool brule les chairs et réduit les possibilités de suture si elles étaient nécessaires.


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L’éosine



Ce  n’est pas un antiseptique. C’est un asséchant. L’éosine facilite la cicatrisation.


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Différence entre antiseptique et désinfection


La désinfection et l’antisepsie ont le même rôle. Eliminer les germes d’une surface. Cette action est de courte durée. Pour avoir une action de longue durée, il faut stériliser. Mais ce n’est pas possible pour l’être humain.


Désinfection : concerne le matériel, les accessoires, et surfaces inertes.


Antisepsie : concerne les chairs.


Seule exception, on dit qu’on se désinfecte les mains !


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Les solutions hydro alcooliques sont composées d’alcool. C’est très pratique surtout lorsque on ne dispose pas de point d’eau. Il est important de se laver les mains à l’eau et le savon dès que possible.


Le savez-vous ?


On parle de compresse de gaze ou de bande de gaze car à l'origine c'était fait à partir de chute de morceaux d'étoffes qui provenaient de Gaza;


Regardez notre vidéo ici.



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vous propose : La Compresse de gaze et les compresses en non tissé
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