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Le bilan de blessure.

 Prendre en charge un blessé.

« Venez vite, venez vite, Caro s’est blessée. »

Il existe de nombreuses blessures possibles et surtout de nombreuses causes de blessures. Il serait impensable de vivre dans un cocon de protection. La blessure fait donc partie de la vie et de son déroulé.

Il existe des blessures simples et des blessures graves.

On peut se faire des plaies (ouverture du derme), des dermabrasions (écorchures), brulures, entorses, élongations, fractures, luxations… et chacune de ces atteintes ont des dizaines de variantes de profondeur, gravité, déficits, handicaps ...

En fonction de vos compétences et expériences il va être différent d’en apprécier les conséquences et d’en juger la gravité. Mais par contre il va être primordial d’identifier toutes les blessures.

 

« Venez vite, venez vite, Caro s’est blessée. »

Vous et moi : « J’arrive ! »

Et oui tout commence par là. En cas d’accident, la 1ère chose à faire que l’on soit formé ou pas c’est d’intervenir. Pas d’intervenant = pas de chance de survie

Il y a 4 grandes parties à la prise en charge de la victime d’un blessé :

- 1 / La sécuritédoit répondre à plusieurs questions : Que s’est-il passé ? Existe-t-il un danger pour moi ou pour les autres ? Ai-je bien les équipements de protections nécessaires (triangle, gilet jaune, extincteur, trousse de secours, gants, …) ? Ai-je bien trouvé toutes les victimes ? Ai-je besoin de renfort et de quel type ?

- 2/ Le bilan d’urgence répond à la question de l’urgence vitale et à la nécessité de mettre en œuvre des gestes d’urgence. La victime saigne t‘elle (hémorragies massives) ? Respire t’elle (l’air passe t’il bien ? la respiration est-elle bien présente ?) ? Le cœur bat il (présence d’un pouls) ? la victime est-elle consciente ? La victime est-elle dans le froid ou dans le chaud ? En cas de problème selon le tableau suivant, les gestes d’urgence seront immédiatement appliqués et les secours demandés.

Je vois

Oui

Non

Elle saigne

J’arrête par tous les moyens le saignement

Je passe à la suite

L’air passe, il n’y a pas de bruits quand la victime respire.

Je passe à la suite

Je penche la tête en arrière et je vérifie l’absence d’obstruction*

Le thorax de la victime se soulève t’il ?

Je passe à la suite

Je mets en œuvre les techniques de secourisme.

La victime a-t-elle un pouls à la carotide ?

Je passe à la suite

Je débute la réanimation cardio-respiratoire.

La victime parle t’elle ? Réponds-t-elle à mes questions ? Réagit à mes stimulations ?

Je passe à la suite

Je la mets en position latérale de sécurité si elle respire et qu’elle a un pouls.

Elle est sur le sol froid ?

Je la couvre en m’assurant de l’isoler du sol

Je passe à la suite

Elle est dans un environnement très chaud ?

Je la sors et je la mets à l’air frais en m’assurant de l’isoler du sol

Je passe à la suite

*Attention aux aménagements des techniques en présence du COVID. Reportez-vous aux dernières recommandations.

La nécessité d’une action dans la case rose aura pour conséquence l’appel immédiat des secours au 112.

- 3 /La plainte de la victime : Répond à la question de ce qu’a la victime. Les informations sont issues de 3 sources : Ce que je vois / Ce que la victime me dit / Ce que les proches ou témoins me disent.

Dans cette partie là on va rechercher tous les signes, toutes les plaintes de la victime.

Partie

Signes

Action isolée

Action secouriste

Voies aériennes (bouche, gorge, trachée)

J’ai du mal à avaler, ça fait du bruit quand je respire, j’étouffe, j’ai du mal à respirer…

Assoir, ne pas faire d’effort et aller à la suite

Mener les actions selon vos compétences et formations

Ø  Libération des voies respiratoires

Système respiratoire

Je me sens oppressée, j’ai du mail à respirer, j’étouffe…

Assoir, ne pas faire d’effort et aller à la suite

Mener les actions selon vos compétences et formations

Ø  Bilan de la fonction respiratoire

Ø  Recherche des signes de détresse

Ø  Fréquence respiratoire chiffrée et qualité

Système circulatoire

J’ai mal au thorax, je me sens oppressé, j’ai des palpitations…

Allonger sauf problème respiratoire, ne pas faire d’effort et aller à la suite

Mener les actions selon vos compétences et formations

Ø  Bilan de la fonction circulatoire

Ø  Recherche des signes de détresse

Ø  Fréquence cardiaque / Pression artérielle / Tempes de recoloration cutanée / Oxymétrie

Système neurologique

Je ne me sens pas bien, j’ai mal à la tête, j’ai des vertiges, je sans que je vais faire un malaise, je ne sais plus ce qu’il s’est passé…

Allonger sauf problème respiratoire, ne pas faire d’effort et aller à la suite

Mener les actions selon vos compétences et formations

Ø  Bilan de la fonction neurologique

Ø  Recherche des signes de détresse

Ø  Glycémie / Etat des pupilles / Recherche de la perte de connaissance ou déficit...

Environnement

J’ai reçu un coup, je me suis tordu la cheville, j’ai trébuché, je me suis pris quelque chose sur la tête…

Allonger sauf problème respiratoire, ne pas faire d’effort et aller à la suite

Mener les actions selon vos compétences et formations

Ø  Recherche des signes de détresse

Ø  Prise de température / Recherche des signes de déshydratation / Recherche de douleur..

 

 

Une fois ce que vous avez listé les plaintes observées, décrites et les informations des tierces personnes, ce ne sera pas suffisamment complet pour appeler le 112.

Pour chaque plainte (douleur, déficit) il faudra rechercher :

Origine : Etait-ce d’installation brutale ou dans la durée ?

Provoqué par : Qu’est ce qui a provoqué cela ?

Qualité : Ca pique ? Ça brule ? Ça tire ? Ça comprime ?

Région : Où est la douleur ? Montrer-la moi avec le doigt ?

Sévérité : Entre 0 (pas mal) et 10 (souffrance extrême) à combien estimez-vous la douleur ?

Temps : Depuis combien de temps / quelle heure cela dure t’il ?

 

Plaie

Brulure

 

Traumatisme

Profondeur

Estimée en cm

1° - 2° - 3° degré

 

Mobilité

facilité à se mouvoir

 

Pouvez-vous bouger les membres ? Les doigts ? …

Localisation

Où est située la blessure ?

Attention aux blessures à l’œil, au cœur et thorax ainsi que les brulures circulaires du cou et de la cuisse qui sont des urgences.

 

Motricité

Ensemble des fonctions nerveuses et musculaires permettant les mouvements volontaires ou automatiques du corps

Tenez les bras tendus devant vous ? Allongez-vous et maintenez les jambes levées ? …

Agent causal

 

Coup, couteau, choc…

Eau, chaleur, rayonnement, produit chimique, vapeur.

 

Sensibilité

Sentez-vous quand je vous stimule ?

Infection / Inflammation

Présence de signes d’infection : Pus, rougeur, chaleur, douleur, fièvre..

La réponse inflammatoire est une réponse normale dans le processus de réponse aux blessures.

L’infection, non.

 

Chaleur

La température d’un membre est t’elle la même que le membre opposé ?

Etendue

Estimée en cm

Estimée en % de surface corporelle

La paume de la main  de la victime = 1%

Ou règle des 9 pour les personnels formés.

 

Coloration

La température d’un membre est t’elle la même que le membre opposé ?

Souillure

Présence de débris et salissure

 

Présence d’un pouls périphérique

En aval de la blessure.

 

Et enfin pour parfaire votre bilan de Julie, prendre quelques renseignements très utiles comme :

Les Antécédent médicaux, chirurgicaux, psychologiques, sociaux.

L’historique médical.

L’heure du dernier repas

Les allergies.

Les hospitalisations.

Les traitements en cours ou prises de médicaments mêmes occasionnelles.

Les voyages récents surtout à l’étranger.

Le suivi des vaccinations.

Voila, vous avez tout pour appeler le 112 et faire une belle photo de ce qu’il se passe à l’assistant de régulation médicale qui va vous prendre en ligne et la grande majorité des question que le médecin qui va vous poser. Il pourra vous demander de réaliser des actions et surtout d’assurer :

- 4/ La surveillance

Le temps qu’un proche, qu’une ambulance ou que le médecin arrive, il vous sera demandé de rester à proximité de la victime, de la couvrir et de la surveiller. Surveiller que son état ne s’aggrave pas en lui reposant quelques questions dont on surveillera l’évolution : Amélioration, stationnaire, aggravation.

En cas de douleur, le médecin pourra demander d’installer la victime dans une position spécifique ou de mettre de froid sur la zone de douleur.

Caro a été prise en charge, elle va aller voir le médecin et on lui souhaite un prompt rétablissement. Merci à vous de lui être venu en aide !

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Que dit la Loi ?

Code pénal - Article 223-6  - Article 223-6 Modifié par LOI n°2018-703 du 3 août 2018 - art. 5

Quiconque pouvant empêcher par son action immédiate, sans risque pour lui ou pour les tiers, soit un crime, soit un délit contre l'intégrité corporelle de la personne s'abstient volontairement de le faire est puni de cinq ans d'emprisonnement et de 75 000 euros d'amende. Sera puni des mêmes peines quiconque s'abstient volontairement de porter à une personne en péril l'assistance que, sans risque pour lui ou pour les tiers, il pouvait lui prêter soit par son action personnelle, soit en provoquant un secours. Les peines sont portées à sept ans d'emprisonnement et 100 000 euros d'amende lorsque le crime ou le délit contre l'intégrité corporelle de la personne mentionnée au premier alinéa est commis sur un mineur de quinze ans ou lorsque la personne en péril mentionnée au deuxième alinéa est un mineur de quinze ans.

Vous souhaitez vous former aux 1ers secours : Contactez l’union départementale des sapeurs pompiers ou les associations de secourisme de votre département.

Vous souhaitez devenir bon samaritain même sans être formé : Rejoignez les volontaires sur https://sauvlife.fr/

 

James IACINO

Infirmier conseil

 

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